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Chirurgies oculaires

Chirurgie du kératocône

Le kératocône est une pathologie dégénérative, non inflammatoire et progressive de la cornée, elle est donc déformée.

 

Dans les premiers stades du kératocône et en l’absence d’évolution les anneaux intra-cornéens peuvent être une solution.
Malgré l’arrêt des frottements si le kératocône est toujours évolutif un cross Linking peut-être proposé. Il s’agit d’un traitement stabilisateur. Dans les stades sévères une greffe de cornée pour être possible.

 

Les anneaux intra-cornéens

Par anesthésie locale la cornée est aplatie afin d’améliorer l’acuité visuelle du patient. Un laser femtoseconde ou un dissecteur manuel réalise un tunnel circulaire au 2/3 de la profondeur cornéenne. Une incision est également effectuée à 1 mm de la périphérie cornéenne afin que les anneaux aient accès au tunnel. Un ou deux anneaux sont introduits dans les tunnels à la périphérie afin d’aplatir et régulariser le centre cornéen.

En post-opératoire le patient peut ressentir pendant quelques jours une gêne oculaire superficielle. Des collyres antibiotiques, corticoïdes et lubrifiants seront administrés à la surface cornéenne pendant 2 à 4 semaines.

 

Le cross Linking (CXL)

L’objectif de ce traitement est de créer des liaisons physico-chimiques entre les fibres de la collagène de la cornée. L’agencement et la stabilités de ces fibres permettent la transparence et la forme de la cornée. La couche des cellules superficielles (épithélium) de la cornée est retirée ou non selon le choix du chirurgien.  La Riboflavine (vitamine hydrosoluble / B2) en collyre est instillée pendant plusieurs minutes afin qu’elle pénètre la cornée. A l’issue de cette phase de préparation, le patient est exposé à un rayonnement laser pendant plusieurs minutes. Il existe divers réglages et protocoles. La distance
entre l’œil et la source rayonnante ainsi que la durée de l’exposition, sont vérifiés en
permanence.

Pendant l’exposition des lubrifiants cornéens sont instillés en alternance à la Riboflavine.

Une lentille de contact souple est posée pour environ 3 jours si l’épithélium a été retiré.

En post opératoire des collyres antibiotiques, anti-inflammatoires et lubrifiants sont à instiller régulièrement sur la cornée pensant 30 jours. Pendant quelques jours après l’intervention le patient peut ressentie une gêne superficielle oculaire. L’acuité visuelle s’améliore après plusieurs semaines. Il est classique d’avoir une baisse de vision transitoire le premier mois puis un retour progressif à l’état initial.

Après un cross Linking , l’acuité visuelle peut être améliorée par le port de lunettes ou de nouvelles lentilles qui sont la plupart du temps mieux supportées.

Une surveillance systématique régulière est indispensable sur plusieurs mois.

 

 Dr David SEIFEDDINE est spécialisé dans ce domaine.

Le suivi, les visites pré et post-opératoires se font au centre OPHTA GIVORS.

La chirurgie du kératocône se fait au centre OPHTA LYON, équipé d’un bloc opératoire dédié:

CROSS-LINKING

Pose des anneaux  intracornnéens: Tunnels réalisés à l’aide du laser femtoseconde ZIEMER Z6.

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14 Rue Jacques Prévert, 69700 Givors

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Transports en commun:

Arrêt Gare Givors-Ville

Informations pratiques

1er étage avec ascenseur
Accès handicapé
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Parking public

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Information

PASS SANITAIRE

 

 

1- Un certificat de vaccination justifiant d’un schéma vaccinal complet:
– 28 jours après l’administration de la dose unique de Janssen

– 7 jours après l’administration de la deuxième dose d’autres vaccins (Moderna, Pfizer, Astrazeneca),  sauf en ce qui concerne les personnes ayant été infectées par la COVID-19 pour lesquelles ce délai court après l’administration d’une dose.

 

 2- ou un certificat de rétablissement à la suite d’une contamination par la covid-19 délivré sur
présentation d’un document mentionnant un résultat positif à un examen de dépistage RTPCR ou à un test antigénique réalisés plus de onze jours et moins de six mois auparavant. (ce certificat est valable pour une durée de six mois à compter de la date de réalisation de l’examen).

 

 3- ou le résultat d’un examen de dépistage virologique négatif à la covid-19 de moins de 72
heures (Le type d’examen admis peut être circonscrit aux seuls examens de dépistage RTPCR ou à certains tests antigéniques si la situation sanitaire, et notamment les variants du SARS-CoV-2 en circulation, l’exige) :
o RT-PCR ;
o un antigénique permettant la détection de la protéine N du SARS-CoV-;
o un autotest pour les patients asymptomatiques réalisé sous la supervision d’un des professionnels de santé mentionnés à l’article 1er du décret 2020-1387 du 14 novembre 2020. L’autotest pourrait être réalisé dans une pharmacie.

 

 

Pour garantir l’accès aux soins, l’ordre national des médecins rappelle que:

 

 – Le pass sanitaire n’est pas obligatoire pour les patients ayant un RDV de consultation.

 

–  Par contre, il est obligatoire pour les accompagnants et les familles.

 

 

Précautions en vigueur liées au COVID-19

 

 

Aucun accompagnant sans Pass Sanitaire dans le centre en dehors d’un parent pour les consultations pédiatriques.

 

Masque obligatoire

 

– Respect d’heure de votre RDV

 

– Tout patient symptomatique COVID-19 (fièvre, toux, difficultés respiratoires, etc…) doit reporter son RDV ou sera orienté vers les urgences hospitalières pour être pris en charge.

 

 

N’oubliez pas

 

 

N’oubliez pas de vous présenter muni de : votre carte d’identité, votre carte vitale, un moyen de paiement (carte bleue, chèque ou espèces) et enfin des coordonnées de votre médecin traitant.

 

 

Si vous êtes bénéficiaire de la CMU, CSS ou de l’ACS, pensez à vous munir de votre attestation à jour et de votre carte vitale à jour.  En cas d’oubli, nous serons obligés de vous demander le règlement de la totalité des honoraires.

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