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La vision chez l’enfant

L’amblyopie

L’amblyopie est un non développement de l’œil qui s’exprime par une acuité visuelle plus faible que ce qui est attendu, qui ne peut pas être expliqué par un défaut organique. Elle semble affecter jusqu’à 5 % de la population. L’amblyopie est un trouble cortical. Il nécessite une prise en charge en urgence. Le pronostic visuel est bon si le traitement est réalisé avant l’âge de 8-9 ans.

 

Calendrier de dépistage de l’amblyopie, proposé par Emmanuel BUI QUOC, Danièle DENIS, Solange MILAZZO, validé par l’Association Francophone de Strabologie et d’Ophtalmologie Pédiatrique. Mai 2017

 

I – Premier examen requis dans la première semaine de vie:

-réalisé par le(la) sage-femme ou le(la) pédiatre
-recherche des pathologies congénitales et/ou malformatives.

 

II – Examen entre 9 et 15 mois (âge préverbal)

-âge recommandé par l’ANAES
-Examen impérativement réfractif avec cycloplégie ET examen anatomique du
segment antérieur et du segment postérieur

Lorsque cet examen est fait à plus de 1 an, la cycloplégie au Cyclopentolate peut être proposée, en rappelant les contre-indications et limites du Cyclopentolate en particulier chez le mélanoderme)

Cet examen doit donc être fait par l’ophtalmologiste

Encore une fois, nous rappelons que le dépistage visuel sans réfraction objective n’est pas performant à l’âge préverbal.

 

III – Examen à l’âge verbal entre 3 et 4 ans:

Il peut être fait par un « non-ophtalmologiste », par exemple un(e) orthoptiste.

Il est réalisé une inspection anatomique, la mesure de l’acuité visuelle, la recherche de strabisme et un test de la vision stéréoscopique (par exemple, test de Lang).

En cas d’aniso-acuité, d’acuité visuelle trop faible pour l’âge, de strabisme, de non réponse au test de Lang ou de difficulté d’examen, un examen ophtalmologique avec réfraction sous cycloplégie est requis.

Lors de cet examen entre 3 et 4 ans, si l’examen réfractif sous cycloplégie et l’examen anatomique par un ophtalmologiste n’ont pas été faits à 1 an, il serait utile de le proposer.

 

A RETENIR :

-Toujours réaliser un examen sous cycloplégie.

 


 Traitement de l’amblyopie

 

Si une amblyopie est détectée, l’objectif est de faire travailler l’œil le plus faible par une occlusion de l’œil sein. L’occlusion est effectuée grâce à des caches ou dans certains cas par un verre pénalisant. Le temps d’occlusion dépend de la profondeur de l’amblyopie et de l’âge de l’enfant. Plus la prise en charge est réalisée tôt, plus la récupération visuelle est possible, c’est-à-dire entre 3 et 6 ans.

 

1) Le cache : il s’agit d’une sorte de pensement qui est collé sur la peau autour de l’œil. Il permet d’être mis et retirer facilement.

 

2) Le verre pénalisant: il s’agit d’un verre de forte puissance déterminé selon la correction de l’enfant afin que l’œil qui fonctionne normalement soit pénalisé et donc que l’œil amblyope travaille.

 

Un suivi visuel est requis afin de vérifier la progression de l’œil faible et que l’œil sein ne régresse pas. Ce contrôle est effectué soit chez l’ophtalmologiste soit chez l’orthoptiste.



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Informations pratiques

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Information

PASS SANITAIRE

 

 

1- Un certificat de vaccination justifiant d’un schéma vaccinal complet:
– 28 jours après l’administration de la dose unique de Janssen

– 7 jours après l’administration de la deuxième dose d’autres vaccins (Moderna, Pfizer, Astrazeneca),  sauf en ce qui concerne les personnes ayant été infectées par la COVID-19 pour lesquelles ce délai court après l’administration d’une dose.

 

 2- ou un certificat de rétablissement à la suite d’une contamination par la covid-19 délivré sur
présentation d’un document mentionnant un résultat positif à un examen de dépistage RTPCR ou à un test antigénique réalisés plus de onze jours et moins de six mois auparavant. (ce certificat est valable pour une durée de six mois à compter de la date de réalisation de l’examen).

 

 3- ou le résultat d’un examen de dépistage virologique négatif à la covid-19 de moins de 72
heures (Le type d’examen admis peut être circonscrit aux seuls examens de dépistage RTPCR ou à certains tests antigéniques si la situation sanitaire, et notamment les variants du SARS-CoV-2 en circulation, l’exige) :
o RT-PCR ;
o un antigénique permettant la détection de la protéine N du SARS-CoV-;
o un autotest pour les patients asymptomatiques réalisé sous la supervision d’un des professionnels de santé mentionnés à l’article 1er du décret 2020-1387 du 14 novembre 2020. L’autotest pourrait être réalisé dans une pharmacie.

 

 

Pour garantir l’accès aux soins, l’ordre national des médecins rappelle que:

 

 – Le pass sanitaire n’est pas obligatoire pour les patients ayant un RDV de consultation.

 

–  Par contre, il est obligatoire pour les accompagnants et les familles.

 

 

Précautions en vigueur liées au COVID-19

 

 

Aucun accompagnant sans Pass Sanitaire dans le centre en dehors d’un parent pour les consultations pédiatriques.

 

Masque obligatoire

 

– Respect d’heure de votre RDV

 

– Tout patient symptomatique COVID-19 (fièvre, toux, difficultés respiratoires, etc…) doit reporter son RDV ou sera orienté vers les urgences hospitalières pour être pris en charge.

 

 

N’oubliez pas

 

 

N’oubliez pas de vous présenter muni de : votre carte d’identité, votre carte vitale, un moyen de paiement (carte bleue, chèque ou espèces) et enfin des coordonnées de votre médecin traitant.

 

 

Si vous êtes bénéficiaire de la CMU, CSS ou de l’ACS, pensez à vous munir de votre attestation à jour et de votre carte vitale à jour.  En cas d’oubli, nous serons obligés de vous demander le règlement de la totalité des honoraires.

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